单选题

女,50 岁。腹痛、腹胀 5 天,伴呕吐 1 天。腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血, 未排大便,未排气,小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年,近 2 个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2℃,P80 次/分。消瘦,皮肤黏膜干燥。上腹膨隆,可见胃型, 有振水音,无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外,首选的 治疗方案是

A
急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术
B
胃肠减压,温盐水洗胃
C
急诊行胃大部切除术
D
促进胃肠动力药物治疗
E
肠外营养支持
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答案
正确答案:B
解析
A. 急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术:这是一种治疗胃溃疡的手术方式,但在此患者中,病情尚未稳定,不适合立即手术。B. 胃肠减压,温盐水洗胃:患者表现为胃肠梗阻的临床症状,此时应首选胃肠减压以缓解症状、稳定病情,并通过温盐水洗胃清除胃内残留物,因此是最佳选择。C. 急诊行胃大部切除术:同样是一种手术方式,但在病情未稳定,未明确手术指征的情况下,不宜急诊手术。D. 促进胃肠动力药物治疗:虽然可以改善胃肠动力,但无法解决梗阻问题,故不选。E. 肠外营养支持:在胃肠道不能正常工作时,可以考虑肠外营养支持,但并不能解决梗阻问题,故不选。题目考察知识点分析:本题主要考察了对胃肠梗阻的诊断和治疗选择。题目考察知识点扩展:胃肠梗阻是临床常见的急腹症,其主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。在治疗上,首先应稳定病情,减少胃肠内容物的积聚,如通过胃肠减压、洗胃等方式。然后根据梗阻的原因,选择相应的治疗手段,如药物治疗、手术治疗等。
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