单选题

患者,女,33 岁。尿频、尿急、尿痛 2 年。尿常规检查示白细胞 30~50/HP,红细胞 15~25/HP。排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球大小。应怀疑

A
右肾结核
B
左肾结核
C
双肾结核
D
右肾、膀胱结核
E
右肾多发结石+左输尿管结石
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答案
正确答案:D
解析
A选项:右肾结核。根据题干信息,右肾不显影,符合结核性病变的表现,但仅有右肾结核不能解释左肾积水和膀胱收缩,因此A选项不全面。B选项:左肾结核。题干信息中,左肾虽然有积水,但并未出现不显影,故不符合左肾结核的特点。C选项:双肾结核。双肾结核较少见,且该患者左肾并无结核表现,故C选项错误。D选项:右肾、膀胱结核。右肾不显影,符合结核性病变的表现;左肾积水可能是由于膀胱结核引起尿液回流所致;膀胱如乒乓球大小,提示膀胱收缩,也符合膀胱结核的表现。因此,D选项正确。E选项:右肾多发结石+左输尿管结石。虽然排泄性尿路造影显示了右肾区高密度阴影,但右肾不显影,左肾积水,膀胱容量小等表现并不符合此选项。题目考察知识点分析:该题考察的是关于尿路结核的诊断知识。患者表现为尿频、尿急、尿痛,尿常规检查白细胞和红细胞均升高,这些都是尿路感染或炎症的常见症状和尿常规改变。而排泄性尿路造影显示的右肾区散在小片状高密度阴影、右肾不显影、左肾中度积水以及膀胱如乒乓球大小,这些病理改变提示了可能存在的尿路结核。题目考察知识点扩展: 尿路结核是全身性结核病的一种局部表现,常见于年轻人,男性多于女性。临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛和血尿,尿常规检查可见白细胞和(或)红细胞增多。尿路结核的诊断主要依靠尿液结核杆菌检测、尿路造影以及组织病理学检查。
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