单选题

患者男。48岁。近八个月来感觉烦躁不安饥饿伴精神症状。近两个月来经常有晨起昏迷。服用糖水后清醒。发作时血糖1.8~2.2mmol/L。否认既往有高血压糖尿病史。急诊入院查体,呼吸18次/分。血压120/80mmHg,脉搏94次/分。双肺听诊无干湿啰音。无异常心音。腹部平软无压痛反跳痛。未明确诊断,应首选的检查是

A
ACTH
B
胰岛素抗体
C
胰岛素和C肽
D
糖耐量试验
E
空腹血糖
查看答案
答案
正确答案:C
解析
A. ACTH:促肾上腺皮质激素,不直接影响体内血糖浓度,故此选项不正确。 B. 胰岛素抗体:多用来诊断糖尿病的病因,但在这个问题中,患者的主要表现是低血糖,所以此选项不正确。 C. 胰岛素和C肽:这是正确的答案。胰岛素和C肽检查可用来测定低血糖的病因,若测得的血浆胰岛素浓度过高,可能提示胰岛素过量,符合内源性高胰岛素血症(如胰岛素瘤)。 D. 糖耐量试验:多用来确诊糖尿病,但在这个问题中,患者的主要表现是低血糖,所以此选项不正确。 E. 空腹血糖:虽然可以用来检查血糖水平,但无法确定低血糖的具体病因,所以此选项不正确。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了内分泌疾病的诊断和鉴别诊断,特别是关于低血糖的病因诊断。通过患者的临床表现和实验室检查结果,需要诊断并鉴别各种可能导致低血糖的疾病。题目考察知识点扩展: 低血糖的常见病因包括胰岛素过量、胰岛素瘤、肝病、饥饿、药物等。在临床工作中,对于低血糖患者,除了测定血糖外,还需要进行胰岛素和C肽水平的检测,以确定低血糖的具体病因。对于疑似胰岛素瘤的患者,还需要进行影像学检查,如B超、CT、MRI等,以便找到瘤体的位置,并进行手术治疗。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved