单选题

患儿3岁,胸骨左缘3~4肋间闻及杂音,左侧肢体动脉氧分压92%,右侧肢体氧分压98%,其主要机制是什么

A
主动脉骑跨
B
肺动脉狭窄
C
室间隔缺损
D
房间隔缺损
E
肺通气量不足
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答案
正确答案:C
解析
A. 主动脉骑跨:主动脉骑跨通常不会引起左右侧动脉血氧分压的差异。B. 肺动脉狭窄:肺动脉狭窄通常会引起右心负荷增加,但不会导致左右侧动脉血氧分压的差异。C. 室间隔缺损:这是正确的。室间隔缺损会引起左、右心室之间的分流,当右心室压力增高时,可能出现右向左分流,导致血氧分压降低。D. 房间隔缺损:房间隔缺损通常会引起左向右分流,不会导致左右侧动脉血氧分压的差异。E. 肺通气量不足:肺通气量不足会引起全身性的低氧血症,而不是左右侧动脉血氧分压的差异。因此,答案选择C。题目考察知识点分析:这道题目的主要考察点是对心脏杂音和血氧分压差异的理解,以及室间隔缺损的诊断。首先,根据题干中的临床表现,可以推测患儿可能存在心脏病变。左右侧肢体动脉氧分压差异大,提示可能存在右向左分流的情况。题目考察知识点扩展:室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,其主要症状包括心悸、气短、乏力等。临床上可闻及杂音,心电图和超声心动图可进一步确认诊断。治疗方法通常包括手术修复和药物治疗,具体选择需要根据患者的年龄、病情和生育需求等综合考虑。
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