患者,女,54 岁。行人工流产术后 3 个月,出现持续性的不规则阴道流血,刮宫病理检查提示无绒毛结构,最可能的诊断是
答案
正确答案:B
解析
选项A:葡萄胎。葡萄胎的病理特征是可以看到绒毛结构,但题干中病理检查结果显示无绒毛结构,所以排除了葡萄胎的可能性。选项B:绒毛膜癌。这是正确答案。患者在人工流产后3个月出现持续的不规则阴道流血,刮宫病理检查提示无绒毛结构,这是典型的绒癌病理结果,因此最可能的诊断是绒毛膜癌。选项C:侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎通常是葡萄胎的后续发展,但患者没有葡萄胎的病史,而且病理检查也没有显示侵入肌层的水泡状组织和绒毛结构,所以排除了侵蚀性葡萄胎的可能性。选项D:子宫内膜癌。虽然子宫内膜癌也可能导致阴道异常出血,但结合患者的病史和病理结果,更倾向于妊娠滋养细胞疾病,所以不首选子宫内膜癌。选项E:转移性癌。考虑到患者的病史和病理结果,转移性癌不是首选诊断。题目考察知识点分析:这道题目的考察知识点主要是妇科疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是对于人工流产后的异常症状的处理和理解。题目考察知识点扩展: 在实际临床工作中,医生需要根据患者的病史、临床表现以及病理检查结果,进行全面分析,确定最可能的疾病类型,制定出合适的治疗方案。