单选题

男,68岁,咳嗽伴痰中带血半年,头面部肿胀3个月。查体显示双侧颈静脉怒张,上胸部浅静脉曲张。胸部X线示右侧肺门占位伴上纵隔影增宽。请分析该患者头面部肿胀的原因是

A
抗利尿激素异常
B
上腔静脉阻塞
C
淋巴管阻塞
D
心包积液
E
肾功能不全
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答案
正确答案:B
解析
A. 抗利尿激素异常:抗利尿激素异常会导致水钠代谢紊乱,但不会引起头面部肿胀和颈静脉怒张,因此这个选项不正确。B. 上腔静脉阻塞:上腔静脉是负责从上半身返回血液到心脏的主要血管。如果被阻塞,血液回流受阻,会导致头面部和上半身静脉压力增高,出现头面部肿胀、颈静脉怒张和胸部静脉曲张等症状。在本例中,患者的症状与上腔静脉阻塞相符,因此这是一个可能的答案。C. 淋巴管阻塞:淋巴管阻塞通常表现为局部或全身性水肿,但不会引起颈静脉怒张,因此这个选项不正确。D. 心包积液:心包积液会导致心包压力增高,影响心脏功能,但不会引起头面部肿胀和颈静脉怒张,因此这个选项不正确。E. 肾功能不全:肾功能不全会导致水钠代谢紊乱,引发全身性水肿,但不会特别表现为头面部肿胀和颈静脉怒张,因此这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对上腔静脉阻塞的理解和鉴别诊断。需要对上腔静脉阻塞的病因、临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:上腔静脉阻塞是一种严重的疾病,常见的原因包括肺癌、纵隔肿瘤、血栓形成等。临床表现主要包括头面部肿胀、颈静脉怒张和胸部静脉曲张等。诊断主要依靠临床表现和影像学检查,如胸部X线、CT和MRI等。治疗主要是解除阻塞,可能需要手术、放疗或化疗等方法。
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