单选题

患者男,30 岁。活动后心悸、气急、发绀。颈静脉怒张 2 个月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )

A
肝硬化腹腔积液
B
肝癌伴腹腔积液
C
肝结核伴结核性腹膜炎
D
肾病综合征伴腹腔积液
E
右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液
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答案
正确答案:E
解析
A. 肝硬化腹腔积液:肝硬化可以出现腹水,但不会出现颈静脉怒张和肝淤血的症状。因此,这个选项是错误的。B. 肝癌伴腹腔积液:肝癌可以引起腹水和肝大,但颈静脉怒张一般不是其特征。所以,这个选项也是错误的。C. 肝结核伴结核性腹膜炎:虽然可以出现腹水、肝大和压痛,但颈静脉怒张不是其常见表现,故此选项错误。D. 肾病综合征伴腹腔积液:虽然肾病综合征可以引起腹水和下肢水肿,但不会导致颈静脉怒张和肝淤血,所以这个选项是错误的。E. 右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液:所有的症状都符合右心衰竭的特点,包括颈静脉怒张、肝大、压痛、腹水和下肢水肿,因此这个选项是正确的。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对于心脏疾病和肝脏疾病的临床表现的理解,以及对于不同疾病所引发的腹腔积液原因的鉴别能力。题目考察知识点扩展: 右心衰竭的主要原因包括慢性肺疾病、肺血管疾病、左心衰竭等。一般表现为体静脉系统淤血,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。
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