单选题

患者女性,58岁,既往高血压病史10年,最高血压:166/98mmHg,平时服用硝苯地平缓释片30mg qd,血压控制在150/90mmHg。近来患者出现头晕、口干,血糖8.1mmol/L,eGFR 56ml/min尿蛋白(+),超声心动图提示左室壁肥厚,LVEF 52%。针对该患者的糖尿病用药方案,以下哪项调整是合理的

A
加用培哚普利
B
加用可乐定
C
硝苯地平缓释片加量
D
加用吲达帕胺
E
加用美托洛尔
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答案
正确答案:A
解析
A. 加用培哚普利:这个选项是正确的。针对糖尿病并发高血压的患者,ACEI类药物(如培哚普利)能够有效降低血压,并且对改善心肾并发症有益。B. 加用可乐定:可乐定为α受体阻滞剂,常用于治疗高血压,但在糖尿病患者中的应用较少,因此这个选项不符合题目描述的情况。C. 硝苯地平缓释片加量:硝苯地平为钙通道阻滞剂,虽然可以降低血压,但对于已经存在心肾并发症的糖尿病患者,单纯加量并不能改善并发症,因此这个选项不符合题目描述的情况。D. 加用吲达帕胺:吲达帕胺为直接肾素抑制剂,虽然可以降低血压,但在糖尿病并发高血压的治疗中,其应用较少,因此这个选项不符合题目描述的情况。E. 加用美托洛尔:美托洛尔为β受体阻滞剂,虽然可以降低血压,但可能会影响糖代谢,对糖尿病患者不利,因此这个选项不符合题目描述的情况。题目考察知识点分析:主要考察了对糖尿病并发高血压的药物治疗方案的理解和应用,特别是对ACEI类药物的应用。题目考察知识点扩展:在糖尿病并发高血压的治疗中,ACEI类药物(如培哚普利)和ARB类药物(如洛沙坦)是首选药物,因为它们既能降低血压,又能改善心肾并发症。而钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物虽然也能降低血压,但对改善并发症的效果较差。因此,在选择药物治疗方案时,不仅要考虑降压效果,还要考虑对改善并发症的效果。
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