单选题

女婴,4 个月。1 个半月前诊断为“化脓性脑膜炎”,抗生素治疗 3 周后病情平稳出院。近 1 周患儿出现烦躁哭闹、呕吐,家长发现头颅进行性增大,前囟饱满扩大,头皮静脉扩张,头颅 CT 示脑室系统扩大,最可能的诊断是

A
硬脑膜下积液
B
脑积水
C
脑囊肿
D
抗利尿激素异常分泌综合征
E
脑室管炎
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答案
正确答案:B
解析
A. 硬脑膜下积液:通常发生在头部外伤后,病人会出现昏迷、头痛、恶心、呕吐等症状。此题中的患儿没有头部外伤的病史,故此选项不符合。B. 脑积水:化脓性脑膜炎后,由于脑脊液循环受阻,可能导致脑积水。此题中患儿有化脓性脑膜炎病史,且表现出头颅进行性增大、前囟饱满扩大、头皮静脉扩张等脑积水的临床表现,故此选项符合。C. 脑囊肿:通常由于寄生虫感染引起,病人会出现头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状。此题中的患儿没有寄生虫感染的病史,故此选项不符合。D. 抗利尿激素异常分泌综合征:通常会导致尿量减少、尿比重增高、血钠降低等症状。此题中的患儿没有相关症状,故此选项不符合。E. 脑室管炎:常见于新生儿,会出现头部肿大、热、头痛等症状。此题中的患儿没有发热等症状,故此选项不符合。题目考察知识点分析:本题主要考察了对化脓性脑膜炎后可能并发症的理解和诊断能力。题目考察知识点扩展:化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病,若未能及时治疗,可能导致多种并发症,如脑积水、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。其中,脑积水是比较常见的一种并发症,临床上应及时识别并进行适当处理。
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