单选题

患者男,30 岁。烦渴、多饮、多尿 2 个月 。 尿 量 每 天 8000ml , 禁 饮 水 7 小 时 时 血 渗 透 压305mOsm/(kgHO),尿量 110ml/h,尿渗透压 250mOsm/(kg·H₂O),尿比重 1.006,皮下注射垂体后叶素 3mg后,第 2 小时尿量 25ml,尿渗透压 480mOsm/(kgH₂O),尿比重 1.012。诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是( )

A
嘱限制饮水量
B
去氨加压素治疗
C
鞍区 MRI 检查
D
垂体功能检查
E
测定血电解质水平
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答案
正确答案:B
解析
A. 嘱限制饮水量:对于尿崩症患者,仅仅限制饮水量是无法解决问题的,因为这是由于体内抗利尿激素(ADH)分泌减少或肾脏对ADH反应减弱所导致的,需要使用药物治疗。B. 去氨加压素治疗:正确答案。去氨加压素是一种合成的抗利尿激素,可以替代体内的ADH,降低尿液产生,增加尿液浓度,是治疗中枢性尿崩症的首选药物。C. 鞍区 MRI 检查:虽然中枢性尿崩症可能与垂体或下丘脑疾病有关,需要进行鞍区MRI检查来确定病因,但在已经明确诊断为中枢性尿崩症的情况下,首选的处理应该是去氨加压素治疗。D. 垂体功能检查:垂体功能检查可以帮助了解垂体是否正常分泌ADH,但在已经明确诊断为中尿崩症的情况下,首选的处理应该是去氨加压素治疗。E. 测定血电解质水平:虽然尿崩症可能会导致电解质紊乱,需要定期监测血电解质水平,但在已经明确诊断为中尿崩症的情况下,首选的处理应该是去氨加压素治疗。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了尿崩症的诊断和治疗方法,需要理解尿崩症的病因、临床表现和治疗原则。题目考察知识点扩展: 尿崩症是一种由于抗利尿激素(ADH)分泌减少或肾脏对ADH反应减弱所导致的疾病,主要表现为持续性的大量尿液排出和口渴。其治疗原则是补充ADH或增强肾脏对ADH的反应,常用的药物包括去氨加压素和醛固酮。同时,还需要定期监测血电解质水平,以防止电解质紊乱。
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