患者,女,46 岁。阴道接触性出血 3 个月,病理活检提示:鳞状上皮基底及副基底样细胞增生,细胞核极性紊乱,核分裂像增多,异型细胞扩展至全层。可能的诊断是
答案
正确答案:B
解析
选项A:子宫颈浸润癌是指子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)形成后,继续发展突破上皮下基底膜,浸润间质。本题患者的病理活检结果并未显示有突破基底膜的迹象,因此排除。选项B:根据题干中的病理活检结果,可以看出患者的鳞状上皮基底及副基底样细胞增生,细胞核极性紊乱,核分裂像增多,异型细胞扩展至全层。这些都是高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)的典型病理表现。选项C:宫颈息肉是由于宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织增生形成的,常见于慢性宫颈炎。然而,本题中的病理活检结果并未显示出息肉的特征,因此排除。选项D:子宫内膜炎的临床表现并不包括阴道接触性出血,结合患者的病史,可以排除这个选项。选项E:宫颈糜烂通常是由于子宫颈管黏膜柱状上皮下移,因为柱状上皮较薄,血管显露而呈红色,这是正常的生理现象。本题中的病理活检结果显示出了细胞的异型性,因此排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对子宫颈疾病,尤其是子宫颈鳞状上皮内病变的诊断理解和判断能力。题目考察知识点扩展: 子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是子宫颈癌的前期病变,根据程度分为低级别(LSIL)和高级别(HSIL)。HSIL如果不及时治疗,可能会发展成为子宫颈浸润癌。