单选题

男,30 岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日 4-5 次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。最适宜的治疗是

A
益生菌治疗
B
抗结核治疗
C
抗生素治疗
D
化疗
E
英夫利昔单抗治疗
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答案
正确答案:E
解析
题目详细解析:该患者临床表现为右下腹痛、腹泻、低热和体重减轻,结合肠镜发现的回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常,以及既往反复发作肛瘘的病史,提示克罗恩病(Crohn's disease)的可能。A. 益生菌治疗:虽然有助于改善肠道菌群平衡,但对于克罗恩病的治疗效果有限。B. 抗结核治疗:该患者的临床表现和肠镜检查结果并不支持肠结核的诊断。C. 抗生素治疗:虽然可以治疗肛瘘,但对于克罗恩病的主要病变无法起到根治效果。D. 化疗:化疗主要用于治疗恶性肿瘤,与本题的病理机制不符。E. 英夫利昔单抗治疗:英夫利昔单抗是一种抗TNF-α药物,能有效抑制克罗恩病的炎症反应,是克罗恩病活动期的首选治疗药物。题目考察知识点分析:克罗恩病的临床表现、诊断和治疗。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可以影响消化道任何部位,从口腔到肛门。典型症状包括腹痛、腹泻、体重减轻等。治疗方面,抗TNF-α药物(如英夫利昔单抗)是活动期克罗恩病的首选治疗。题目考察知识点扩展:克罗恩病还可以有一些非肠道表现,如关节炎、皮肤病变(如红斑结节病)、眼病变(如葡萄膜炎)等。此外,克罗恩病患者还有较高的肠癌风险,需要定期进行肠镜监测。
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