单选题

女,35 岁。下肢严重挤压伤 2 小时。查体:BP105/70mmHg 。 实验室检查: 血清 K⁺6.0mmol/L ,Na⁺138mmol/L,Cl⁻105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A
细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B
细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C
细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D
细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E
细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
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答案
正确答案:C
解析
A. 细胞外液碱中毒、尿液呈酸性:此选项不符合题干信息,因为挤压伤会导致肌酸激增,进而引发代谢性酸中毒。B. 细胞外液酸中毒、尿液呈酸性:此选项虽然部分符合,但挤压伤后,身体会通过排泄碱性尿液来调节酸碱平衡,所以尿液呈碱性。C. 细胞外液酸中毒、尿液呈碱性:此选项符合题干信息,严重挤压伤会导致大量肌酸进入血液,产生代谢性酸中毒,身体会通过排泄碱性尿液来调节酸碱平衡,所以尿液呈碱性。D. 细胞内液碱中毒、尿液呈酸性:此选项不符合题干信息,因为挤压伤会导致肌酸激增,进而引发代谢性酸中毒。E. 细胞外液碱中毒、尿液呈碱性:此选项不符合题干信息,因为挤压伤会导致肌酸激增,进而引发代谢性酸中毒。题目考察知识点分析:挤压伤的病理生理机制;酸碱平衡及其调节机制。题目考察知识点扩展:挤压伤后,由于肌肉损伤,大量肌酸会进入血液,导致血液酸度增加,即细胞外液酸中毒。此时,身体会通过排泄碱性尿液来调节酸碱平衡,所以尿液呈碱性。在临床实践中,对于挤压伤患者,需要密切监测血液酸碱平衡状况,并及时采取相应的治疗措施,如输液、碱化治疗等。
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