单选题

女,29岁,停经80天,阴道流血1周伴发热3天,体温38.5℃,P115次/分,BP83/50mmHg,面色苍白,阴道分泌物有恶臭味,有血迹和组织样物,宫颈口有肉样组织,伴血液持续流出。子宫体约妊娠两个月大小,有压痛。血常规:白细胞26x109/L,N0.9。最可能的诊断为

A
先兆流产
B
难免流产
C
完全流产
D
不全流产
E
稽留流产
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答案
正确答案:D
解析
A. 先兆流产:先兆流产的主要表现是阴道少量出血,子宫口尚未开放,胎儿仍在宫内。在本例中,患者的阴道流血、发热、白细胞计数升高等症状并不符合先兆流产的特征,因此这个选项不正确。B. 难免流产:难免流产的主要表现是宫颈口开放,有明显的子宫收缩和腹痛,但胎儿尚未排出。在本例中,患者的症状并不符合难免流产的特征,因此这个选项不正确。C. 完全流产:完全流产的主要表现是胎儿和胎盘全部排出,子宫收缩良好,阴道出血减少。在本例中,患者的症状(阴道流血、宫颈口有肉样组织、血液持续流出等)并不符合完全流产的特征,因此这个选项不正确。D. 不全流产:不全流产的主要表现是部分胎儿或胎盘排出,部分仍留在宫内,导致阴道出血和感染。在本例中,患者的症状(阴道流血、发热、阴道分泌物有恶臭味、有血迹和组织样物、宫颈口有肉样组织等)符合不全流产的特征,因此这是一个可能的答案。E. 稽留流产:稽留流产的主要表现是胎儿死亡但未排出,可能导致阴道出血和感染。在本例中,患者的症状并不符合稽留流产的特征,因此这个选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对流产类型的理解和鉴别诊断。需要对各种类型流产的病因、临床表现和诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:流产是指在妊娠28周以前,胎儿自然或人为地从母体排出,而且胎儿尚不能独立生存。根据流产的过程和结果,可以分为先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产和稽留流产等类型。流产的主要原因包括胎儿异常、母体疾病、外伤等。流产可能导致阴道出血、感染等并发症,严重时可能危及母体生命。因此,对流产的诊断和处理非常重要。
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