单选题

男性,34 岁,诊断甲亢 1 个月,查体 BP:150/90mmHg,静息心率 110 次/分,用力快速蹬踏后 150 次/分,该患者心率加快的发病机制是

A
心肌收缩力增强
B
每搏输出量增加
C
外周阻力降低
D
动脉压升高
E
心肌对β受体的敏感性增强
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答案
正确答案:E
解析
选项A:心肌收缩力增强。甲状腺激素会促进心肌细胞肌质网释放Ca2+,激活与心肌收缩有关的蛋白质,增强肌球蛋白重链ATP酶的活性,从而加强心肌的收缩力。但这是甲亢患者心率加快的原因,而不是用力快速蹬踏后心率加快的原因。选项B:每搏输出量增加。每搏输出量指一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量,甲亢患者每搏输出量增加是由于心肌收缩力增强。但这并不能解释该患者用力快速蹬踏后心率的增加。选项C和D:外周阻力降低、动脉压升高。这两个因素可以影响心脏的后负荷,从而影响心输出量,但对心率的影响并不大,所以这两个选项都不正确。选项E:心肌对β受体的敏感性增强。这是正确答案。甲状腺激素可以增加心肌细胞膜上β受体的数量和亲和力,提高心肌对儿茶酚胺的敏感性,可使心率加快。这是患者用力快速蹬踏后心率加快的主要原因。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了甲状腺功能亢进症(甲亢)对心肌收缩力、每搏输出量、外周阻力、动脉压以及心肌对β受体敏感性的影响,并通过比较这些因素对心率的影响,找出患者用力快速蹬踏后心率加快的主要原因。题目考察知识点扩展: 甲亢是一种常见的内分泌疾病,其主要病理改变是血中甲状腺激素水平升高。甲状腺激素对人体的许多生理功能都有重要影响,包括代谢、生长发育、神经系统、心血管系统等。在心血管系统方面,甲状腺激素可以增强心肌收缩力,提高心率,增加心输出量,降低外周阻力,这些都会导致心脏负荷增加,长期下来可能导致心脏肥大甚至心力衰竭。
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