单选题

男,48岁,一小时前被机动车撞伤腹部,诉腹痛,程度逐渐加重。查体T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP100/74mmhg。痛苦貌,腹壁完整,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐周为著。腹部B超肠间少量积液,肝周、膈下未见明显异常。导尿时导出黄色尿液300ml。最有价值的治疗方法为

A
大量补液、抗休克
B
紧急输血
C
急诊肠镜
D
腹腔引流
E
外科手术
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答案
正确答案:E
解析
选项A:大量补液、抗休克。此选项虽然在急性腹部损伤的初期处理中是重要的,但对于本例患者的最佳治疗方法并不准确。因为患者的临床表现和B超结果更符合小肠破裂,需要立即进行手术治疗。选项B:紧急输血。这个选项在患者出现严重失血的情况下会被考虑,但在本例中,没有明显的失血迹象,因此不适用。选项C:急诊肠镜。这个选项在疑似肠道疾病时可能会使用,但对于本例的小肠破裂,肠镜并不能提供有效的治疗,需要外科手术。选项D:腹腔引流。这个选项在腹腔有大量积液或感染时可能会使用,但对于本例的小肠破裂,仅仅通过引流并不能解决问题,需要外科手术。选项E:外科手术。这是正确答案。根据患者的临床表现和B超结果,最可能的诊断为小肠破裂,需要立即进行手术治疗。题目考察知识点分析:本题主要考察了对急性腹部损伤的诊断和治疗方案的理解。通过患者的临床表现和B超结果,我们可以推断出最可能的诊断是小肠破裂,并据此选择最佳的治疗方案。题目考察知识点扩展:小肠破裂是一种严重的腹部急症,需要立即进行手术治疗。在诊断时,除了临床表现外,B超、CT等影像学检查也有重要的参考价值。在治疗上,除了手术外,还需要注意积极的抗感染、补液、纠正电解质紊乱等综合治疗。对于急性腹部损伤的处理,首先要进行全面的评估,然后根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案。这可能包括手术、药物治疗、补液、输血等多种方法。
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