单选题

男,40 岁。持续高热 8 天,伴恶心、纳差、腹泻。查体:皮肤巩膜无黄染,前胸部可见散在的淡红色斑丘疹,脾肋下可触及,质软、有压痛。实验室检查: 血 WBC3.2×10⁹/L, N0.72 , L0.25 , E0 , PLT120×10⁹/L,ALT108U/L,TBiI12µmoI/L。最可能的诊断是

A
伤寒
B
细菌性痢疾
C
急性无黄疸型肝炎
D
肾综合征出血热
E
流行性斑疹伤寒
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答案
正确答案:A
解析
A. 伤寒:此病是由沙门氏菌引起的全身性感染性疾病,主要表现为持续高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹等。本例中,患者有持续高热、脾肿大、皮肤出现淡红色斑丘疹,血常规中白细胞总数降低,中性粒细胞比例增高,这些都符合伤寒的临床表现。B. 细菌性痢疾:该病主要表现为急性病程,频繁的黏液脓血便,伴有腹痛和里急后重感。本例中并未出现这些典型症状。C. 急性无黄疾型肝炎:该病主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、乏力、尿色深、ALT明显升高等。本例中虽然ALT升高,但是其它症状并不明显。D. 肾综合征出血热:该病主要表现为高热、出血点、肾功能损害等。本例中并未出现这些典型症状。E. 流行性斑疹伤寒:该病主要表现为发热、头痛、肌痛、皮疹等。本例中并未出现这些典型症状。题目考察知识点分析:此题主要考察了对伤寒的临床表现和实验室检查的理解和分析能力。题目考察知识点扩展:伤寒是一种全身性感染性疾病,临床上应注意其与其他发热性疾病的鉴别,尤其是那些也可能引起脾肿大的疾病。同时,伤寒的治疗需要特殊的抗生素治疗,并且需要隔离以防止传播。
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