单选题

男,35 岁。3 月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧 T5 下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,Babinski 征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处,MRI 表现为( )

A
脊髓呈梭形膨大,广泛低信号
B
正常脊髓
C
脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号
D
脊髓外高信号肿块
E
中央管扩大呈空腔
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答案
正确答案:D
解析
选项A:"脊髓呈梭形膨大,广泛低信号",这是脊髓髓内病变的表现,而非本题所考察的脊髓受压情况,因此A选项错误。选项B:"正常脊髓",患者明显存在神经损伤的症状,因此不可能是正常脊髓,故B选项错误。选项C:"脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号",这同样是脊髓髓内病变的MRI表现,不符合题干描述的脊髓受压症状,故C选项错误。选项D:"脊髓外高信号肿块",这是脊髓受压的典型MRI表现,符合题干描述的脊髓半切综合征的症状,因此D是正确答案。选项E:"中央管扩大呈空腔",这是脊髓空洞症的MRI表现,与题干描述的症状不符,故E选项错误。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对脊髓病变的识别和理解,特别是脊髓受压和脊髓半切综合征的症状及其MRI表现。题目考察知识点扩展: 脊髓半切综合征是由于脊髓一侧受损引起的一组症状,包括同侧肌力减弱、疼痛和温度感觉丧失,以及对侧的位置觉和振动觉丧失。这种症状通常是由脊髓受压引起,如肿瘤、脊柱结构异常或外伤等。MRI是诊断这类病变的重要手段,可以显示脊髓的形态改变和信号异常。
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