单选题

男性52岁,排尿间断性中断,阴茎头部疼痛,转换体位可缓解排尿困难,最可能的诊断是

A
膀胱结石
B
前列腺增生
C
尿道炎
D
急性细菌性膀胱炎
E
肾积水
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答案
正确答案:A
解析
A. 膀胱结石:中年男性,排尿间断,伴阴茎头部疼痛,改变体位后可继续排尿,最可能的诊断为膀胱结石。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。B. 前列腺增生:前列腺增生最常见的早期症状为尿频,夜间更为明显。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。但在这个病例中,患者没有表现出这些典型的症状,因此B错。C. 尿道炎:尿道炎多表现为尿频、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液性,后多有量脓性分泌物。但在这个病例中,患者没有表现出这些典型的症状,因此C错。D. 急性细菌性膀胱炎:急性细菌性膀胱炎发病突然,有尿痛、尿频、尿急,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。排空后仍有尿不尽感。病人常诉排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。但在这个病例中,患者没有表现出这些典型的症状,因此D错。E. 肾积水:肾积水伴有上尿路急性梗阻时,常常出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区压痛等。伴有上尿路慢性梗阻由于发展常较缓慢,症状不明显或仅有腰部隐痛不适,当发展成巨大肾积水时,腹部可出现肿块;伴有下尿路梗阻时,主要表现为排尿困难和膀胱排空障碍,甚至出现尿猪留,而引起肾积水出现的症状常较晚,临床多表现为不同程度的肾功能损害。但在这个病例中,患者没有表现出这些典型的症状,因此E错。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了尿路系统疾病的诊断和鉴别诊断,特别是膀胱结石的诊断。题目考察知识点扩展:膀胱结石的形成可能与尿液中某些物质浓度过高(如尿酸、钙、草酸、磷酸盐等)、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等因素有关。治疗主要包括药物治疗和手术治疗,具体选择取决于结石的大小、数量、成分和位置,以及患者的整体健康状况。
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