单选题

男孩,2岁。食欲减退,消瘦2月,伴发育倒退,查体:T36.5℃,P120次/分,R26次/分,贫血貌,颜面轻度水肿,表情呆滞,皮肤黏膜苍白,心肺未见异常,腹软,肝肋下4cm,脾肋下3cm,无颈抵抗。实验室检查:Hb88g/L,RBC1.9×102/L,外周血涂片示RBC大小不等,以大细胞为多。最可能的诊断是

A
再生障碍性贫血
B
维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血
C
缺铁性贫血
D
地中海贫血
E
叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血
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答案
正确答案:B
解析
A. 再生障碍性贫血,主要表现为骨髓造血功能障碍,全血细胞减少,但不会出现RBC大小不等的情况。 B. 维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血,常见于营养不良的儿童,表现为食欲减退、消瘦、发育倒退,外周血涂片可以见到RBC大小不等,以大细胞为多,符合题干描述。 C. 缺铁性贫血,虽然也会出现贫血症状,但外周血涂片表现为小细胞性低色素贫血,与题干不符。 D. 地中海贫血,是一种遗传性疾病,主要表现为溶血性贫血,不会出现RBC大小不等的情况。 E. 叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血,虽然也会出现RBC大小不等,但主要是由于叶酸摄入不足或吸收不良引起,一般不会出现发育倒退的情况。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对儿科贫血病种的识别和诊断,特别是维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的识别。题目考察知识点扩展: 维生素B1缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血除了上述症状外,还可能出现神经系统症状如感觉障碍、肌肉无力等。治疗主要是补充维生素B1和改善营养状态。
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