单选题

女,50 岁。2 天前发热、咳嗽,给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1 天来出现呼吸困难, 烦躁, 呼吸急促。动脉血气分析: PH7.44, PaCO₂30mmHg,PaO₂55mmHg,BE-3mmol/L 目前对血气分析的判断,最准确的是

A
代谢性酸中毒
B
Ⅰ型呼吸衰竭
C
呼吸性酸中毒
D
Ⅱ型呼吸衰竭
E
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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答案
正确答案:B
解析
选项A:代谢性酸中毒,其特点是pH降低,BE也降低。但该病例中pH正常,BE略为降低,因此排除。选项B:Ⅰ型呼吸衰竭,其特点是PaO2降低(<60mmHg),而PaCO2正常或降低。该病例中PaO2明显降低,PaCO2降低,符合Ⅰ型呼吸衰竭的诊断。选项C:呼吸性酸中毒,其特点是pH降低,PaCO2升高。但该病例中pH正常,PaCO2降低,因此排除。选项D:Ⅱ型呼吸衰竭,其特点是PaO2降低,PaCO2升高。但该病例中PaCO2降低,因此排除。选项E:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,其特点是pH正常,BE降低,PaCO2降低。但该病例中PaO2明显降低,应首先考虑呼吸衰竭,因此排除。所以,该病例最准确的判断是选项B,Ⅰ型呼吸衰竭。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对呼吸衰竭的理解和血气分析的判断能力。呼吸衰竭是指肺部换气功能严重障碍,导致体内二氧化碳不能有效排出(PaCO2升高)和(或)氧不能有效进入血液(PaO2降低),在无代偿或代偿不能完全纠正的情况下,发生动脉血气及酸碱平衡紊乱。题目考察知识点扩展:呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于肺部通气不足,导致氧分压降低,而二氧化碳分压正常或降低;Ⅱ型呼吸衰竭则是由于肺部换气不足,导致氧分压降低,二氧化碳分压升高。
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