单选题

患者,男,30岁,30min前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

A
吸氧
B
静脉穿刺输液
C
摄胸部X射线片
D
立即闭合胸部创口
E
立即剖胸探查
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答案
正确答案:D
解析
A. 吸氧:虽然能够暂时缓解呼吸困难,但无法解决气胸的问题。B. 静脉穿刺输液:在急救中是常规操作,但此处应优先处理开放性气胸。C. 摄胸部X射线片:对于明显的开放性气胸,无需进一步影像学检查,应立即进行治疗。D. 立即闭合胸部创口:答案。开放性气胸的首要任务是将其转变为闭合性气胸,防止空气进入胸腔。E. 立即剖胸探查:在没有生命危险的情况下,不需要立即进行剖胸探查。题目考察知识点分析:这道题考察的是开放性气胸的急救处理方法。开放性气胸是由于胸壁的损伤导致空气进入胸腔,使肺部塌陷。其主要表现为胸痛、呼吸困难和皮下气肿。急救的首要任务是封闭胸壁的开放性损伤,防止空气进入胸腔。题目考察知识点扩展:开放性气胸的处理原则是“封闭、引流、吸氧、抗休克”。首先要尽快封闭胸壁的开放性损伤,防止空气进入胸腔;然后进行胸腔引流,以便排出胸腔内的空气和积液;给予高浓度吸氧,改善低氧血症;最后进行抗休克治疗,维持循环稳定。
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