单选题

女,25 岁。进行性全身无力 1 年余,晨起时无力症状较轻,活动后加重。否认甲亢病史。查体:未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常,四肢肌力 4 级,四肢腱反射正常,肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

A
周期性瘫痪
B
急性脊髓炎
C
多发性肌炎
D
重症肌无力
E
吉兰巴雷综合征
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答案
正确答案:D
解析
A. 周期性瘫痪:此病常有家族史,且病人常常在饮食后或休息后发病,与本题病例不符。 B. 急性脊髓炎:此病发病急,病程短,且常伴有感染症状,与本题病例不符。 C. 多发性肌炎:此病常伴有肌肉疼痛和肌酸激酶升高,与本题病例不符。 D. 重症肌无力:此病的特点是肌无力,活动后加重,休息后减轻,与本题病例相符。 E. 吉兰巴雷综合征:此病常常在感染后发病,且病程短,与本题病例不符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对神经肌肉疾病的诊断能力,尤其是重症肌无力的诊断。题目考察知识点扩展:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头,导致肌无力。其特点是运动后肌无力加重,休息后缓解。临床上常见症状包括眼睑下垂、双视、吞咽困难、四肢无力等。诊断主要依靠临床表现和实验室检查,如神经电生理学检查、抗乙酰胆碱受体抗体检测等。
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