单选题

男,32岁。全身乏力,头晕,伴双下肢水肿1周。查体:BP183/103mmHg,贫血貌,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,律齐,双下肢对称性凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/Hp,血Hb71g/L,蛋白尿34g/L,血肌酐890umol/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.01mmol/L,血磷2.4mmol/L。超声:左肾7.8x3.8cm,右肾8.1x3.1cm,双肾皮质回声增强,皮髓分界不清。最可能得诊断是

A
慢性肾衰竭
B
急性肾损伤
C
肾病综合征
D
急性肾小球肾炎
E
急进性肾小球肾炎
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答案
正确答案:B
解析
选项A:慢性肾衰竭。这是错误的答案。患者的症状虽然与慢性肾衰竭相符,但慢性肾衰竭通常需要较长时间才会发展到临床明显的症状,而患者的症状仅出现1周,因此不太可能是慢性肾衰竭。选项B:急性肾损伤。这是正确的答案。患者的症状、体征和实验室检查结果,包括全身乏力、头晕、双下肢水肿、高血压、贫血、尿蛋白、尿红细胞、肌酐升高等,都符合急性肾损伤的表现。选项C:肾病综合征。这是错误的答案。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,而患者虽然有蛋白尿和水肿,但没有明显的低蛋白血症和高脂血症。选项D:急性肾小球肾炎。这是错误的答案。急性肾小球肾炎通常在链球菌感染后1-2周出现,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,而患者没有明显的血尿和感染史。选项E:急进性肾小球肾炎。这是错误的答案。急进性肾小球肾炎的病程进展迅速,短期内就会出现肾功能衰竭,而患者虽然有肾功能损害,但病程进展较慢,不符合急进性肾小球肾炎的特点。题目考察知识点分析:主要考察的是对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断的理解。题目考察知识点扩展:急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内(通常在48小时内)发生明显下降,表现为尿量减少和/或肌酐升高。急性肾损伤的病因多种多样,包括肾前性(如低血容量)、肾性(如肾小球肾炎、肾间质肾炎、急性肾管坏死等)和肾后性(如尿路梗阻)。急性肾损伤的处理首先要找出并去除病因,同时进行血容量复苏、维持电解质和酸碱平衡、防止并发症等。对于无法恢复的肾功能,可能需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
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