单选题

男孩,13 岁,近 1 个月自觉体力进行性下降,查体:心前区未触及震颤胸骨左缘第 2-3 肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音,P2 增强,固定分裂,最可能的诊断( )

A
小型室间隔缺损
B
房间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
中型室间隔缺损
E
肺动脉瓣狭窄
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答案
正确答案:B
解析
A. 小型室间隔缺损:此类病例的杂音特征是胸骨左缘第 3、4 肋间响亮的全收缩期杂音,肺动脉第二心音正常或稍增强,与题干描述不符。B. 房间隔缺损:此类病例的杂音特点是胸骨左缘 2-3 肋间闻及 3/6 级缩期喷射性杂音、P2 增强,固定分裂,与题干描述相符,故为正确答案。C. 动脉导管未闭:此类病例的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音,与题干描述不符。D. 中型室间隔缺损:此类病例的杂音特征是胸骨左缘第 3、4 肋间响亮的全收缩期杂音,肺动脉第二心音正常或稍增强,与题干描述不符。E. 肺动脉瓣狭窄:此类病例的杂音特征为胸骨左缘上部有洪亮的 Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音固定分裂),与题干描述不符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对心脏病的临床诊断能力,特别是对于各种心脏病的杂音特征的理解和辨别。需要熟悉各种心脏病的临床表现,包括症状、体征和听诊所得的杂音特征。题目考察知识点扩展:对于心脏病的诊断,除了听诊得到的杂音特征外,还需要结合其他的体征、症状以及必要的辅助检查(如心电图、超声心动图等)进行综合分析,才能得出准确的诊断。
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