单选题

八岁男孩,干骺端可见一个骨性突起,表面光滑,无骨膜反应。最可能的诊断为

A
骨肉瘤
B
骨巨细胞瘤
C
骨软骨瘤
D
骨囊肿
E
骨软骨肉瘤
查看答案
答案
正确答案:C
解析
A. 骨肉瘤:这是一种最常见的恶性骨肿瘤,其特点是肿瘤产生骨样基质。骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈“日光射线”形态。在本题中,病人无骨膜反应,因此A选项不正确。B. 骨巨细胞瘤:这是一种交界性或行为不确定的肿瘤,主要症状为疼痛和肿胀,与病情发展相关。典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。然而在本题中,病变表面光滑,不符合骨巨细胞瘤的特征,因此B选项不正确。C. 骨软骨瘤:这是一种在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起的病变,其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,彼此髓腔相通,皮质相连续,突起表面为软骨帽。这与题目中病人的症状相符,因此C选项是正确答案。D. 骨囊肿:X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶,骨皮质有不同程度的膨胀变薄,单房或多房性,经常毗邻骨骺生长板,但不越过生长板。在本题中,病变的特征不符合骨囊肿,因此D选项不正确。E. 骨软骨肉瘤:发病缓慢,以疼痛和肿胀为主。X线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影,典型者可有云雾状改变。然而在本题中,病变的特征不符合骨软骨肉瘤,因此E选项不正确。题目考察知识点分析:本题主要考察了对骨性突起的各种可能病变的识别和诊断能力,包括骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨囊肿和骨软骨肉瘤等。题目考察知识点扩展:在骨科临床中,骨性突起的出现可能是多种病变的表现,需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查(如X线、CT、MRI等)来进行鉴别诊断。对于每一种可能的病变,都有其特征性的临床表现和影像学表现。因此,医生需要具备扎实的基础医学知识和临床经验,才能做出准确的诊断。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved