A.肾实质裂伤：此选项并非所有情况都需要手术治疗。肾实质裂伤包括肾部分裂伤和肾全层裂伤。严重肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管外伤需尽早进行手术。但多数肾部分裂伤可行保守治疗或者介入栓塞治疗，仅少数需手术治疗。B.保守治疗观察过程中出现血尿：血尿可能为肾损伤时的陈旧性出血，此时不需要手术治疗。血尿是肾损伤的常见症状，但并非所有血尿都需要手术治疗。C.血尿加重伴血压下降：这种情况可能表明持续性活动性出血，是手术治疗的指征。血尿加重可能导致血压下降，严重的话可能引起休克，需要紧急手术治疗。D.血尿仍存在,但血压在上升：血尿仍存在,但血压在上升，考虑为陈旧性出血，且病情处于恢复期，此时不需要手术治疗。E.伤后出现腰部或腹部包块：肾损伤时，血液、尿液进入肾周围组织可使局部肿胀，形成肿块。若肿块未出现明显增大，可继续保守治疗。题目考察知识点分析：本题主要考察了闭合性肾损伤的诊断和治疗原则，尤其是何时需要进行手术治疗。题目考察知识点扩展： 闭合性肾损伤是由于外力直接作用于肾脏或者由于腹压突然增高引起的肾脏损伤。其病理改变包括肾挫伤、肾撕裂、肾破裂等。闭合性肾损伤的治疗原则是根据伤情轻重和患者的一般情况来决定，轻度和中度肾损伤多可采取保守治疗，重度肾损伤则应及时手术治疗。