单选题

女,35岁,人流术后闭经1年余,孕激素试验和雌孕激素序惯试验均阴性,体温监测为双相型,最可能的是

A
下丘脑性闭经
B
垂体性闭经
C
子宫性闭经
D
卵巢性闭经
E
大脑皮层功能失调性闭经
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答案
正确答案:C
解析
A. 下丘脑性闭经:特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)缺陷或下降,导致垂体促性腺激素的分泌功能低下,属于低促性腺激素性闭经。但在这个病例中,体温监测为双相型,说明存在排卵,因此不符合下丘脑性闭经的特征。B. 垂体性闭经:主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调,均可影响促性腺激素分泌,继而影响卵巢功能引起闭经。但在这个病例中,体温监测为双相型,说明存在排卵,因此不符合垂体性闭经的特征。C. 子宫性闭经:闭经原因在子宫,月经调节功能正常,第二性征发育也正常。常见原因为Asherman综合征,多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连而闭经。在这个病例中,患者有人流术史,孕激素试验和雌孕激素序惯试验均阴性,体温监测为双相型,说明存在排卵,最符合子宫性闭经的特征。D. 卵巢性闭经:闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高,属高促性腺素性闭经。但在这个病例中,体温监测为双相型,说明存在排卵,因此不符合卵巢性闭经的特征。E. 大脑皮层功能失调性闭经:这是一个不存在的表述,可能是为了增加选项数量而设置的干扰项。题目考察知识点分析:该题目主要考察了闭经的类型及其诊断,通过病例描述和相关检查结果,要求我们判断出最可能的闭经类型。题目考察知识点扩展:闭经的类型不仅限于这些,还包括性腺功能减退性闭经、药物性闭经、压力性闭经等。诊断闭经的类型需要结合病史、体格检查和相关辅助检查(如激素水平、超声等)。而治疗则需要根据闭经的原因进行针对性治疗,如调整生活方式、药物治疗、手术治疗等。
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