单选题

女,70 岁。间断水肿 3 年,加重伴乏力 1个月。糖尿病病史 20 年,高血压病史 17 年。查体:BP175/85mmHg,心率 85 次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:SCr465µmol/L,血钾 5.8mmol/L。尿RBC(-),蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是

A
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B
α 受体拮抗剂
C
钙通道阻滞剂
D
袢利尿剂
E
β 受体拮抗剂
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答案
正确答案:A
解析
A. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:此类药物在降压的同时,也有保护肾脏的作用。但对于已经存在严重肾功能损害(如本题中的SCr465µmol/L)的患者,使用这类药物可能会进一步加重肾功能损害,因此不适宜选用,所以A选项是正确答案。B. α 受体拮抗剂:此类药物主要通过阻断α受体,使血管扩张,降低血压。对于高血压病患者是可以选用的。C. 钙通道阻滞剂:此类药物通过阻断钙离子流入细胞,使血管平滑肌松弛,达到降压的效果。对于高血压病患者是可以选用的。D. 袢利尿剂:此类药物通过增加尿液排泄,减少血容量达到降压的效果。对于高血压病患者是可以选用的。E. β 受体拮抗剂:此类药物通过阻断β受体,降低心率,减少心肌收缩力,从而降低血压。对于高血压病患者是可以选用的。题目考察知识点分析:本题主要考察了对高血压治疗药物选择的理解,以及对肾功能损害时药物使用的注意事项。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于高血压患者的药物选择,需要综合考虑患者的全身状况,如是否存在合并疾病(如糖尿病、肾脏疾病等),选择对患者最适合,副作用最小的药物。同时,还需要定期监测患者的血压和肾功能,以便及时调整治疗方案。
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