单选题

男,43岁,发热7天,头痛3天。患者渔民,1天前在割水稻后出现发热,体温39-40℃,近3天全身酸痛、乏力伴头痛、呕吐。查体:神情,T39.2℃,P92次/分,R22次/分,BP130/76mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽部充血,双侧腋窝及腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,压痛明显。肝肋下2cm,脾肋下3cm,腓肠肌压痛(+)。患者在每年9月中旬均有类似情况出现,可见全身瘀斑瘀点。其最可能感染疾病是

A
螺旋体感染
B
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
C
流行性乙型脑炎(乙脑)
D
血吸虫病
E
疟疾
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答案
正确答案:A
解析
选项A:螺旋体感染。这是正确的答案。患者有在田间工作的病史,出现周期性发热、全身酸痛、乏力、头痛、呕吐等症状,体检发现结膜充血、巩膜轻度黄染、淋巴结肿大、肝脾肿大,这些都符合螺旋体感染的临床表现。选项B:流行性脑脊髓膜炎(流脑)。这是错误的答案。虽然流脑也可以出现发热、头痛、呕吐等症状,但通常会有显著的颈抵抗和其他脑膜刺激征,而且不会出现淋巴结肿大和肝脾肿大。选项C:流行性乙型脑炎(乙脑)。这是错误的答案。乙脑通常会出现高热、头痛、呕吐、昏迷等症状,但不会出现淋巴结肿大和肝脾肿大。选项D:血吸虫病。这是错误的答案。血吸虫病通常会出现发热、腹痛、腹泻等症状,但不会出现全身酸痛、乏力、头痛、呕吐等症状。选项E:疟疾。这是错误的答案。疟疾通常会出现周期性寒战、高热、大汗和恢复期,但不会出现淋巴结肿大和肝脾肿大。题目考察知识点分析:考察的是对传染病,特别是螺旋体感染的诊断。题目考察知识点扩展:螺旋体感染是一种由螺旋体引起的传染病,常见的有钩端螺旋体病、鼠疫螺旋体病等。在实际工作中,医师需要根据患者的临床表现和流行病学史,做出正确的诊断。对于存在周期性发热、全身酸痛、乏力、头痛、呕吐等症状的患者,应首先考虑螺旋体感染等疾病。
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