单选题

男,75 岁。左下肢间歇性跛行 3 年。疼痛加重 1 个月。既往高血压病史 8 年,冠心病病史 5 年。曾行冠脉支架植入术。查体:BP150/90mmHg。左足苍白, 左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、动脉搏动消失, 左股动脉可触及搏动。可能的诊断是

A
急性动脉栓塞
B
血栓闭塞性脉管炎
C
血栓性浅静脉炎
D
动脉硬化性闭塞症
E
深静脉血栓形成
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答案
正确答案:D
解析
A. 急性动脉栓塞通常表现为急性疼痛,而该患者的疼痛已持续3年,因此不符合。 B. 血栓闭塞性脉管炎多发生于年轻人,且疼痛、紫癜、溃疡等表现更为明显,因此不符合。 C. 血栓性浅静脉炎主要表现为肢体表面静脉红、肿、热、痛,该患者无此表现,因此不符合。 D. 动脉硬化性闭塞症主要在中老年人中发病,临床表现为间歇性跛行、肢体皮肤苍白、冷感、脉搏消失等,与该患者的表现相符。 E. 深静脉血栓形成主要表现为肢体肿胀、疼痛、皮肤发热、静脉充盈等,该患者无此表现,因此不符合。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对周围血管疾病的诊断鉴别能力,尤其是动脉硬化性闭塞症的识别。题目考察知识点扩展:动脉硬化性闭塞症是由于动脉硬化导致的血管狭窄或闭塞,临床上主要表现为间歇性跛行。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等都是其主要的危险因素。该病的诊断主要依靠临床表现和血管造影等检查。
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