单选题

男性,55岁,大量饮酒20余年,2天前停止饮酒,肢体粗大震颤,不认识家人,夜间吵闹,自称墙上有鬼,索要他性命,有时大吼,并伴挥拳,最可能的诊断是

A
酒精性痴呆
B
酒精性幻觉症
C
震颤谵妄
D
柯萨可夫综合征
E
酒精性妄想
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答案
正确答案:C
解析
选项A:酒精性痴呆是长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退,表现为短期、长期记忆障碍,抽象思维及理解判断障碍,人格改变。此患者虽有不认识家人的情况,但并无其他痴呆特征,故A选项错误。选项B:酒精性幻觉症是慢性酒精依赖患者所出现的持久的精神病性障碍,也可能是酒依赖者突然停饮后出现器质性幻觉,表现为在意识清晰状态下出现生动、持续性的视听幻觉。此患者的症状并无持续性,故B选项错误。选项C:震颤谵妄出现在突然断酒后,大约在48小时后,表现为意识模糊,分不清东西南北,不识亲人,不知时间,有大量的知觉异常,如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪,患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。此患者的症状与震颤谵妄一致,故C选项正确。选项D:柯萨可夫综合征主要表现为近事记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间诡妄等表现。此患者并无记忆障碍和虚构的症状,故D选项错误。选项E:酒精性妄想主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态,特别是嫉妒妄想。此患者的症状并非妄想,故E选项错误。题目考察知识点分析:题目主要考察了对酒精相关疾病的识别和诊断能力,包括酒精性痴呆、酒精性幻觉症、震颤谵妄、柯萨可夫综合征和酒精性妄想。题目考察知识点扩展:对于酒精相关疾病,除了以上五种,还有酒精性肝病、酒精性心肌病等。这些疾病的发生都与长期大量饮酒有关,因此,健康生活方式的倡导和酒精依赖的治疗非常重要。
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