单选题

女,37 岁,发热,气短 10 天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影,最有可能的诊断是( )

A
肺炎链球菌肺炎
B
葡萄球菌肺炎
C
肺结核
D
支原体肺炎
E
肺孢子菌肺炎
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答案
正确答案:D
解析
选项A:肺炎链球菌肺炎的典型症状包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,起病急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影,可见支气管充气征。本题中患者并无这些症状,因此排除。选项B:葡萄球菌肺炎主要表现为寒战、高热、胸痛,痰脓性、量多、带血丝或呈脓血状,X线表现为肺段或肺叶实变,可早期形成空洞。本题中患者并无这些症状,因此排除。选项C:肺结核的典型症状包括低热盗汗,体重减轻等,X线表现为大叶性,密度均匀,磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。本题中患者并无这些症状,因此排除。选项D:支原体肺炎的典型症状包括发热,气短,伴明显刺激性咳嗽,咽痛、头痛,白细胞增高,胸片呈双下肺点片状浸润影。本题中患者的症状与此相符,因此为正确答案。选项E:肺孢子菌肺炎多见于早产儿、营养不良儿和免疫缺陷者,主要表现为食欲下降、腹泻等,X线表现早期为弥漫性肺泡和间质浸润影,迅速进展为双侧肺门蝴蝶状影,可见支气管充气征。本题中患者并无这些症状,因此排除。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于不同种类肺炎的诊断理解,需要根据患者的症状、临床表现及辅助检查结果来判断。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,对于肺炎的诊断需要结合患者的年龄、性别、发病过程、临床表现、辅助检查等多方面信息进行综合判断。不同种类的肺炎其症状、临床表现和辅助检查结果有所不同,因此在诊断时需要仔细分析并对比。
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