单选题

女,25岁,服用解热镇痛药后出现关节疼痛,皮疹;尿常规:尿蛋白(+++),白细胞15~20/HP,红细胞3~5/HP,血常:血红蛋白108g/L,白细胞8.7x109/L,中细粒细胞0.82,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.1,Scr152umol/L,ANA(-),最可能是下列哪项诊断

A
急性肾小球肾炎
B
急进性肾小球肾炎
C
急性肾盂肾炎
D
急性间质性肾炎
E
狼疮性肾炎
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答案
正确答案:D
解析
选项A:急性肾小球肾炎。这是错误的答案。急性肾小球肾炎通常在感染后1-2周出现,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,但在此病例中,患者并无感染史和水肿、高血压的表现。选项B:急进性肾小球肾炎。这是错误的答案。急进性肾小球肾炎的临床表现为迅速进展的肾功能衰竭,通常伴有大量蛋白尿、血尿和红细胞管型,但在此病例中,患者并无这些表现。选项C:急性肾盂肾炎。这是错误的答案。急性肾盂肾炎通常表现为发热、脓尿和尿路感染症状,但在此病例中,患者并无这些表现。选项D:急性间质性肾炎。这是正确的答案。急性间质性肾炎通常由药物、感染等引起,表现为发热、皮疹、关节疼痛和尿异常,此病例中患者在服用解热镇痛药后出现这些症状,符合急性间质性肾炎的诊断。选项E:狼疮性肾炎。这是错误的答案。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种表现,通常伴有ANA阳性,但在此病例中,患者的ANA阴性,不符合狼疮性肾炎的诊断。题目考察知识点分析:主要考察的是对不同类型肾炎的诊断理解。题目考察知识点扩展:急性间质性肾炎是一种常见的药物性肾病,常见的致病药物有非甾体抗炎药、抗生素等。在临床上,对于出现发热、皮疹、关节疼痛和尿异常的患者,应首先考虑药物性肾病的可能,及时停药并进行相关检查。
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