单选题

初产妇,35岁。身高150cm,胎儿体重3500g,妊娠38+5周,自然临产20小时,现宫缩间隔1~2分,持续40~60秒,患者烦躁、疼痛,平脐可见缩复环,子宫下段压痛,胎心监测反复早期减速,宫口近开全,S=+2。最可能的诊断是

A
子宫痉挛性缩复环
B
活跃期停滞
C
高张性子宫乏力
D
胎盘早剥
E
先兆子宫破裂
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答案
正确答案:E
解析
A. 子宫痉挛性缩复环通常出现在产程过程中,表现为宫缩持续时间过长,频率过快,但本题中患者的宫缩频率和持续时间都在正常范围内。 B. 活跃期停滞通常是指宫口扩张或胎儿下降速度减慢,但题干中并未提及这类信息。 C. 高张性子宫乏力是指宫缩过于频繁,间隔过短,强度过高,但本题中患者的宫缩频率和持续时间都在正常范围内。 D. 胎盘早剥会有突发剧痛、阴道流血等症状,但题干中并未提及这些症状。 E. 先兆子宫破裂的症状包括宫缩疼痛加重、烦躁不安、子宫下段压痛等,与题干描述的情况符合。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于产科急症——先兆子宫破裂的识别和理解。先兆子宫破裂是产科紧急症,对母婴生命构成威胁,需要及时识别和处理。题目考察知识点扩展:先兆子宫破裂的临床表现还包括剧烈腹痛、血压下降、脉搏细速、休克等。其发生的危险因素包括产科手术史(如剖宫产、宫颈锥形切除术等)、宫缩过度、胎儿巨大、多胎妊娠等。治疗首选紧急剖宫产术。
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