单选题

女,65 岁。劳累时剑突下疼痛,因情绪激动再次发作,疼而较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史 8 年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高伴 T 波倒置。最有助于明确诊断的实验室检查是

A
尿淀粉酶
B
尿酮体
C
血肌酸激酶
D
血肌钙蛋白
E
血淀粉酶
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答案
正确答案:D
解析
A. 尿淀粉酶:主要用于诊断和监测胰腺炎,与本题无关。B. 尿酮体:主要用于诊断和监测糖尿病酮症,与本题无关。C. 血肌酸激酶:虽然在心肌梗死中也会升高,但其特异性较低,不能明确诊断。D. 血肌钙蛋白:在心肌梗死中,血肌钙蛋白的水平会显著升高,并且升高时间早,持续时间长,故为最佳选择。E. 血淀粉酶:主要用于诊断和监测胰腺炎,与本题无关。题目考察知识点分析:这道题主要考察了急性心肌梗死的诊断,特别是实验室检查在诊断中的作用。血肌钙蛋白是心肌受损后释放到血液中的一种蛋白质,其浓度的升高意味着心肌细胞的破坏,是急性心肌梗死的重要诊断指标。题目考察知识点扩展:在临床上,对于急性心肌梗死的诊断,除了血肌钙蛋白外,还有其他几种常用的生化指标,如肌红蛋白、乳酸脱氢酶等。在实际操作中,通常会结合这些指标以及临床表现、心电图等多方面信息进行综合判断。
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