单选题

女,60 岁。食欲不振,腰背部胀痛半年, 皮肤逐渐黄染,大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:血胆红素 78μmol/L,直接胆红素 65μmol/L。首选的手术方式是

A
右半肝切除术
B
肝门部胆管癌切除术
C
胰头十二指肠切除术
D
右半结肠切除术
E
胃癌根治术
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答案
正确答案:C
解析
A. 右半肝切除术:适用于右半肝癌病变,但此病人的症状、体征和实验室检查结果更符合胆道系统疾病,因此不适合。 B. 肝门部胆管癌切除术:适用于肝门部胆管癌,但此病人的症状和体征更符合胰头癌,因此不适合。 C. 胰头十二指肠切除术:适用于胰头癌。此病人的症状、体征和实验室检查结果都符合胰头癌的表现,因此是最佳选择。 D. 右半结肠切除术:适用于右半结肠癌,但此病人的症状、体征和实验室检查结果并不符合结肠癌,因此不适合。 E. 胃癌根治术:适用于胃癌,但此病人的症状、体征和实验室检查结果并不符合胃癌,因此不适合。题目考察知识点分析:此题主要考察了对临床症状的理解和判断,以及对不同疾病的手术方式的选择。题目考察知识点扩展:胰头癌的主要症状有黄疸、腹痛、消瘦等,其中黄疸是最常见的表现。胰头十二指肠切除术(Whipple手术)是治疗胰头癌的主要手术方式,此手术包括胰头、十二指肠、胃幽门部分切除,并重建消化道连续性。
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