单选题

患者,女,30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史,检查:T 38.3℃,心肺检查未见异常,腹软、肝脾肋下未触及,双侧肾区叩击痛阳性,化验:尿蛋白(+),白细胞 30~50 个/HP,可见白细胞管型。此病人最可能是( )

A
急性膀胱炎
B
尿路结石
C
急性肾盂肾炎
D
急性肾小球肾炎
E
尿路综合征
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答案
正确答案:C
解析
A. 急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛,可有耻骨上方疼痛或压痛,部分病人出现排尿困难。尿液常浑浊,一般无全身感染症状,所以该选项错误。B. 尿路结石:包括上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要症状为疼痛和血尿,下尿路结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。所以该选项错误。C. 急性肾盂肾炎:患者发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,双侧肾区叩击痛阳性,蛋白尿,符合急性肾盂肾炎的临床表现,所以该选项正确。D. 急性肾小球肾炎:临床特点为急性起病,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后,所以该选项错误。E. 尿路综合征:指的是各种辅助检查正常但却有尿频或尿急等症状的一组临床表现,因为没有明确可查的原因暂时命名为尿路综合征,所以该选项错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了对泌尿系统疾病的鉴别诊断能力,需要理解并掌握各种泌尿系统疾病的典型症状及临床表现。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,对于泌尿系统疾病的诊断,除了根据病史和临床症状外,还需要结合实验室检查(如尿液分析、血液生化等)和影像学检查(如超声、CT等)进行鉴别诊断。同时,对于泌尿系统疾病的治疗,也需要根据具体病因选择合适的治疗方案,如抗感染治疗、手术治疗等。
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