A. 腰椎间盘突出：此病常见于长期坐姿不良或重物搬运工人，病人常有坐立不安、腰痛放射至下肢的症状，但一般不会出现晨僵。B. 腰肌劳损：此病常见于久坐、久站或者长期保持同一姿势的人群，主要表现为腰部酸痛，但不会出现晨僵。C. 痛风：痛风是尿酸代谢紊乱引起的一种疾病，主要表现为关节红肿热痛，尤以足部第一跖趾关节最为常见，腰痛并非主要症状。D. 肾结石：肾结石主要表现为剧烈腰痛、血尿等症状，但并无晨僵。E. 脊柱关节炎：本题患者的主要症状为腰痛、晨僵，活动后可减轻，体检发现双侧4字试验阳性，这些都是脊柱关节炎的典型表现。题目考察知识点分析本题主要考察了脊柱关节炎的诊断，要求考生能够根据患者的症状、体征和实验室检查结果，正确判断出患者的疾病。题目考察知识点扩展脊柱关节炎是一种常见的风湿性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节。其典型症状包括腰背部疼痛、晨僵、活动后疼痛减轻等。实验室检查可见ESR、CRP升高，HLA-B27阳性。治疗主要以非甾体抗炎药为主，必要时可加用病程控制抗风湿药。