单选题

男婴,2 个月,生后 20 天开始出现呕吐,进行性加重,有时呈喷射性,多发生于喂奶后半小时之内,呕吐物多为奶凝块,不含胆汁,吐后食欲极好,但体重明显下降,最可能的诊断是( )

A
先天性肠旋转不良
B
先天性肥厚性幽门狭窄
C
胃食管反流病
D
肠套叠
E
十二指肠溃疡
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答案
正确答案:B
解析
A. 先天性肠旋转不良:此病多在新生儿期或婴儿早期发病,常表现为腹胀、呕吐、便秘等肠梗阻症状,且呕吐物含胆汁。所以此选项不符合题干描述,排除。B. 先天性肥厚性幽门狭窄:本病主要症状为喷射性呕吐,呕吐物为奶凝块,无胆汁,发生在喂奶后半小时内,进行性加重。患儿吐后食欲好,但体重下降。这与题干描述的症状完全一致,故此为正确答案。C. 胃食管反流病:主要表现为反复呕吐、咽下困难,伴有反复发作的慢性呼吸道感染。但不符合题干中“喷射性呕吐”和“体重明显下降”的特点,所以排除。D. 肠套叠:常见于4-10个月大的婴儿,症状为突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛,呕吐物含胆汁。与题干描述不符,排除。E. 十二指肠溃疡:主要表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓,也可表现为呕血、黑便。但无喷射性呕吐和体重明显下降的特点,所以排除。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对儿科常见疾病(先天性肥厚性幽门狭窄)的诊断理解和鉴别诊断能力。题目考察知识点扩展: 先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿和婴儿期常见的消化道疾病之一,其主要症状为喷射性呕吐,呕吐物为奶凝块,无胆汁,发生在喂奶后半小时内,进行性加重。患儿吐后食欲好,但体重下降。这些都是该病的典型临床表现。
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