单选题

初产妇,26 岁,妊娠 39 周,临产 10 小时,宫缩正常,羊水清,宫口开大 6cm,头先露,S=+1,4 小时后宫口仍是 6cm,最可能的诊断

A
活跃期停滞
B
第二产程延长
C
潜伏期延长
D
正常产程
E
活跃期延长
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答案
正确答案:A
解析
选项A:活跃期停滞。正确。根据题干,初产妇宫口开大至6cm(已进入活跃期),4小时后宫口无任何扩张,符合活跃期停滞的定义。活跃期通常是指宫颈口从4-6cm扩张到全开,如果在这个阶段,宫颈口在4小时内无扩张,则被诊断为活跃期停滞。选项B:第二产程延长。错误。第二产程是指从宫颈口完全扩张到胎儿娩出的过程。对于初产妇,如果这个过程超过3小时,则被认为是第二产程延长。但在题干中,我们看到宫口仍然只有6cm,所以还未进入第二产程。选项C:潜伏期延长。错误。潜伏期是指从临产规律宫缩开始到活跃期开始的时间。一般来说,如果初产妇的潜伏期超过20小时,就被认为是潜伏期延长。但在题干中,我们看到宫口已经开大至6cm,说明已经进入了活跃期,所以不是潜伏期延长。选项D:正常产程。错误。正常产程通常是指从临产开始到胎儿和胎盘的娩出,包括潜伏期、活跃期和第二产程。在这个过程中,宫颈口应该持续扩张。但在题干中,我们看到在4小时内宫口无任何扩张,所以不能被认为是正常产程。选项E:活跃期延长。错误。活跃期延长通常是指在活跃期,宫颈口的扩张速度低于0.5cm/h。但在题干中,我们看到在4小时内宫口无任何扩张,所以更符合活跃期停滞的定义,而不是活跃期延长。题目考察知识点分析: 本题主要考察了对于产程各阶段(包括潜伏期、活跃期和第二产程)的理解和判断能力,以及对于各种产程异常(如活跃期停滞、第二产程延长等)的识别能力。题目考察知识点扩展: 产程的正常与否,直接影响到母婴的健康。如果产程过长,可能会导致母亲疲劳,胎儿缺氧等问题。因此,医生需要密切监测产程的进展,并在必要时采取干预措施,如使用催产药物或进行剖宫产等。
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