单选题

男,60 岁。间断咳嗽、咳脓痰 10 余年。查体:双上肺可闻及湿啰音。胸部 X 线片示双上肺多个透 亮区,未见液平,双侧肺门上提。最可能的诊断是

A
慢性肺脓肿
B
慢性阻塞性肺疾病
C
慢性纤维空洞性肺结核
D
过敏性支气管肺曲霉病
E
支气管扩张
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答案
正确答案:C
解析
A. 慢性肺脓肿:患者的症状和体征与慢性肺脓肿的特征不完全符合,肺脓肿一般会在X线片中看到液平面,而题干中未见液平。B. 慢性阻塞性肺疾病:虽然患者有咳嗽、咳脓痰的症状,但是X线片上的改变并不符合慢性阻塞性肺疾病的特征,如肺过度充气、肺野透亮度增高等。C. 慢性纤维空洞性肺结核:这是正确答案。患者的症状(间断咳嗽、咳脓痰10余年)、查体(双上肺可闻及湿啰音)和胸部X线片(双上肺多个透亮区,未见液平,双侧肺门上提)均符合慢性纤维空洞性肺结核的特征。D. 过敏性支气管肺曲霉病:该病多见于哮喘患者,且X线表现为肺内囊泡状阴影,与题干描述不符。E. 支气管扩张:虽然患者有咳嗽、咳脓痰的症状,但是X线片上的改变并不符合支气管扩张的特征,如“鼓棒指”、“环形阴影”等。题目考察知识点分析:本题主要考察了对慢性呼吸系统疾病的诊断能力,需要结合临床症状、体征和辅助检查结果进行综合判断。题目考察知识点扩展:慢性纤维空洞性肺结核是一种常见的肺部感染性疾病,其特征为肺部形成多个空洞,这些空洞内壁覆盖有坏死组织,同时伴有纤维化改变。其主要症状包括长期咳嗽、咳痰,严重时可有咳血,体检可闻及湿啰音,胸部X线片可见肺野内有多个透亮区,双侧肺门上提。
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