单选题

男,36岁,反复活动后心悸,气短2年余,加重伴夜间阵发性呼吸困难2天,既往无明确心脏病病史,无吸烟及饮酒史,无糖尿病及甲亢病史。查体:血压100/70mmHg,双肺底可闻及少许湿啰音,心率112次/分,律齐,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示非特异性ST-T改变,超声心动图示左室舒张末期内径62mm,室间隔厚9mm,弥漫性室壁运动减弱,LVEF36%,最可能的诊断是

A
急性冠脉综合症
B
肥厚性心肌病
C
缺血性心肌病
D
扩张性心肌病
E
急性心肌炎
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答案
正确答案:D
解析
选项A:急性冠脉综合症。这是错误的答案。急性冠脉综合症主要表现为胸痛,而该患者并未表现出这一症状。选项B:肥厚性心肌病。这是错误的答案。肥厚性心肌病主要表现为室壁厚度增加,而该患者超声心动图显示室壁厚度正常。选项C:缺血性心肌病。这是错误的答案。缺血性心肌病通常会有冠心病的病史,而该患者并未表现出这一病史。选项D:扩张性心肌病。这是正确的答案。扩张性心肌病主要表现为心脏扩大、室壁运动减弱和左室射血分数降低,符合该患者的临床表现。选项E:急性心肌炎。这是错误的答案。急性心肌炎通常会有发热、全身乏力等全身症状,而该患者并未表现出这些症状。题目考察知识点分析:考察的是对心肌病的识别和理解。题目考察知识点扩展:扩张性心肌病是一种常见的心肌病,主要表现为心脏扩大、室壁运动减弱和左室射血分数降低。扩张性心肌病的治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和心脏移植。在实际工作中,医师需要根据患者的临床表现和实验室检查结果,做出正确的诊断和治疗方案。
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