单选题

男,45岁,2天前饮用啤酒后出现右足疼痛,第一跖趾关节红、肿、热、痛,功能受限,触痛明显。既往痛风、高脂血症,肾功能不全,入院后见局部发红,查尿酸624μmol/L,当前应予以的治疗是

A
复方倍他米松注射液
B
秋水仙碱
C
甲氨蝶呤
D
苯溴马隆
E
非布司他
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答案
正确答案:B
解析
选项A:复方倍他米松注射液是一种糖皮质激素,虽然可以治疗痛风,但副作用较大,长期使用可导致“满月脸、水牛背、骨质疏松”等症状。选项B:秋水仙碱是治疗急性痛风首选药物,其治疗效果好且不良反应少,48小时内使用效果更好。选项C:甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制药,多用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌,与本题无关。选项D:苯溴马隆可以用来治疗原发性高尿酸血症,主要促进鸟塅的排泄,但禁用于肾功能不全及有肾结石患者。选项E:非布司他主要用于发作间歇期和慢性期的处理,而非急性期。题目考察知识点分析:此题主要考察了痛风的诊断和治疗。根据患者的临床表现(右足疼痛,第一跖趾关节红、肿、热、痛,功能受限)以及既往病史(痛风、高脂血症,肾功能不全),可以判断为痛风的急性关节炎期。题目考察知识点扩展:痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸过度生成或排泄减少,血尿酸增高,超过其溶解度,在关节、软组织和其他部位形成尿酸盐结晶沉积所引起的一组疾病,临床上主要表现为急性关节炎、尿酸肾石症、尿酸肾病和慢性痛风性关节病等。急性痛风性关节炎的治疗,首选非甾体抗炎药物,如消炎痛、吲哚美辛等,其次为秋水仙碱,对于不能使用这些药物的患者,可以选择糖皮质激素。
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