单选题

初孕妇,30 岁。妊娠 38 周,双胎妊娠,双头位。产程进展顺利,第 1 个胎儿娩出后,第 2 个胎儿胎心音突然消失,伴有阴道多量流血,腹部见子宫轮廓清楚,宫底达脐上 3 指。此时最可能发生的情况是

A
胎盘早剥
B
子宫破裂
C
先兆子宫破裂
D
前置胎盘
E
羊水栓塞
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答案
正确答案:A
解析
A. 胎盘早剥:此选项为正确答案。胎盘早剥是指胎盘在胎儿未出生前从子宫壁上剥离。症状包括突然腹痛、阴道流血和胎心音消失等,符合题干描述。B. 子宫破裂:通常发生在分娩过程中或者是因为外力撞击导致。但是,如果是子宫破裂,患者会有剧烈腹痛和休克症状,而题干中并未提及。C. 先兆子宫破裂:通常发生在有过剖宫产史的孕妇中,且会有持续性腹痛,与题干不符。D. 前置胎盘:指的是胎盘附着在子宫下段,会导致大量阴道流血,但一般不会影响胎心音。E. 羊水栓塞:羊水栓塞是一种罕见但严重的产科急症,起病突然,表现为呼吸困难、低血压、心肺复苏难以维持,与题干不符。题目考察知识点分析:产科急症——胎盘早剥题目考察知识点扩展:胎盘早剥是妊娠晚期和分娩期的严重并发症,临床上以腹痛、出血及宫缩强度增强为主要表现。该病的发生会对母体和胎儿产生极大的危害,需要及时识别并进行正确处理。
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