单选题

男,60 岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3 周,大便色白,体重下降 3kg。既往体健,偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80 次/分,R18 次/分,BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清 包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是

A
胆囊结石
B
急性化脓性胆管炎
C
胰腺癌
D
胆总管结石
E
急性肝炎
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答案
正确答案:C
解析
A. 胆囊结石:胆囊结石主要表现为右上腹疼痛,黄疸并不常见,除非结石阻塞了胆总管。本题中,患者的主要症状是乏力、纳差、黄疸和皮肤瘙痒,这些症状更符合肝胆系统的恶性疾病。B. 急性化脓性胆管炎:急性化脓性胆管炎通常会出现高热、寒战和明显的腹痛,而本题中的患者并未表现出这些症状。C. 胰腺癌:胰腺癌的典型症状包括乏力、纳差、黄疸、皮肤瘙痒和体重下降,这与本题中患者的症状完全吻合。此外,患者体内发现的包块不随呼吸移动,也符合胰腺癌的特点。D. 胆总管结石:胆总管结石主要表现为黄疸,但通常会伴有剧烈的腹痛,这与本题中患者的症状不符。E. 急性肝炎:急性肝炎的主要症状包括乏力、纳差和黄疸,但通常会伴有右上腹疼痛,而本题中的患者并未表现出这一症状。题目考察知识点分析:本题主要考察了对肝胆系统疾病的临床表现和诊断的理解。题目考察知识点扩展:胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,早期症状较为隐蔽,容易被忽视。当出现黄疸、皮肤瘙痒、体重下降等症状时,疾病通常已经进入中晚期。因此,对于有胰腺癌风险的人群,应定期进行健康检查,以便尽早发现疾病。
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