单选题

患者男,55 岁。有饮酒史 20 年,每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B 超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。为明确诊断,最有价值的检查方法是()

A
腹部 CT
B
ERCP 造影
C
肝脏穿刺
D
腹部磁共振成像(MRI)
E
静脉胆囊造影
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答案
正确答案:C
解析
A. 腹部 CT:虽然可以显示肝脏的形态和大小,但无法明确酒精性肝硬化的诊断。B. ERCP 造影:主要用于胆道系统的检查,并不能明确诊断酒精性肝硬化。C. 肝脏穿刺:通过获取肝组织进行病理检查,是明确酒精性肝硬化最有价值的检查方法。D. 腹部磁共振成像(MRI):虽然能显示肝脏的形态和大小,但无法明确酒精性肝硬化的诊断。E. 静脉胆囊造影:主要用于胆囊疾病的检查,并不能明确诊断酒精性肝硬化。题目考察知识点分析:该题主要考察了酒精性肝硬化的临床表现和诊断方法。酒精性肝硬化的主要临床表现包括乏力、腹胀、上腹隐痛、双下肢水肿等,B超可见肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。对于此类患者,肝脏穿刺是明确诊断的最有价值的检查方法。题目考察知识点扩展:酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,其病理特征为肝细胞坏死、纤维化和结节再生。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现乏力、食欲不振、体重下降、腹胀、上腹痛等症状。严重时可出现黄疸、腹水、消瘦、肝性脑病等并发症。肝脏穿刺是明确诊断的重要手段,通过病理检查可以看到肝细胞的变性、坏死和纤维化等变化。
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