单选题

女,45 岁。发热、胸闷 2 周,伴膝关节疼痛不适,胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液,胸水常规检查示有核细胞数 1200×10⁴/L,单核细胞 0.87,多核细胞0.10,间皮细胞 0.03,LDH320U/L,ADA54U/L,总蛋白45g/L。该患者胸腔积液产生最主要的机制是

A
胸膜毛细血管通透性增加
B
胸膜毛细血管内静水压升高
C
胸膜腔内胶体渗透压增加
D
血浆胶体渗透压降低
E
淋巴管阻塞
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答案
正确答案:A
解析
A. 胸膜毛细血管通透性增加:此选项为正确答案。胸膜积液的形成主要机制之一是胸膜毛细血管通透性增加,导致液体和蛋白质从血管内渗出到胸膜腔内,形成积液。此患者的临床表现和实验室检查结果与此机制相符。B. 胸膜毛细血管内静水压升高:这通常发生在心力衰竭或肾病综合症等疾病中,但这些情况下的胸腔积液通常为双侧,而非此题中提到的单侧胸腔积液。C. 胸膜腔内胶体渗透压增加:这通常发生在胸膜腔内有大量蛋白质积聚的情况下,如恶性肿瘤引起的胸腔积液,但此题中的患者并无此类表现。D. 血浆胶体渗透压降低:这通常发生在肝硬化、营养不良等疾病中,导致血浆蛋白质减少,胶体渗透压降低,但此题中的患者并无此类表现。E. 淋巴管阻塞:这通常发生在恶性肿瘤侵犯淋巴系统,导致淋巴回流受阻,形成胸腔积液,但此题中的患者并无此类表现。题目考察知识点分析:题目考察的知识点是胸腔积液的形成机制,主要有五种:胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜腔内胶体渗透压增加、血浆胶体渗透压降低和淋巴管阻塞。通过分析患者的临床表现和实验室检查结果,可以推断出最可能的胸腔积液形成机制。题目考察知识点扩展:胸腔积液是一种常见的临床病症,病因复杂,包括心脏疾病、肾病、肝病、肺病、恶性肿瘤等多种疾病。其形成机制的理解对于诊断和治疗胸腔积液至关重要。
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