单选题

急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的主要机制是

A
限制性通气功能障碍
B
弥散功能障碍
C
通气/血流比例失衡
D
分流率增加
E
呼吸功能增加
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答案
正确答案:D
解析
选项A:限制性通气功能障碍,主要出现在肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,如肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚等,这与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理机制不符,所以错误。选项B:弥散功能障碍,是指肺的肺泡膜在进行氧气和二氧化碳的气体交换的时候,发生的弥散障碍,常见于肺部疾病如肺气肿,肺炎,肺间质纤维化等,但并非ARDS导致顽固性低氧血症的主要机制,所以错误。选项C:通气/血流比例失衡,常见于肺栓塞、阻塞性肺炎、肺不张等病症,与ARDS导致顽固性低氧血症的主要机制不符,所以错误。选项D:分流率增加,是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理特征之一,由于肺泡膜通透性增加与肺表面活性物质减少,引起肺间质和肺泡水肿以及小气道陷闭和肺泡萎陷不张,进而导致肺内分流增加,造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫,所以正确。选项E:呼吸功能增加,常见于体育活动或情绪过激时,与ARDS无关,所以错误。题目考察知识点分析:本题主要考察了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致顽固性低氧血症的病理机制,即分流率增加。题目考察知识点扩展:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病,其病理特征包括炎症反应导致的肺微血管内皮及肺泡上皮受损,肺微血管通透性增高,肺泡腔渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成等,这些都可能引发分流率增加,从而导致顽固性低氧血症和呼吸窘迫。
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