单选题

男,62岁。既往陈旧性心肌梗死,PCI术后3年。2年半前开始出现活动后心慌,夜间阵发性呼吸困难,间断双下肢水肿,口服利尿药治疗有效。心脏超声示:左室扩大,左室前壁节段性运动减弱,LVEF35%,近期开始出现阵发性房颤,推荐使用的药物不包括

A
普萘洛尔
B
普罗帕酮
C
地高辛
D
比索洛尔
E
胺碘酮
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答案
正确答案:B
解析
A. 普萘洛尔:是β受体阻滞剂,可以减缓心率,降低心肌氧耗,对于心功能不全的患者有益。因此,此选项可能是正确的。B. 普罗帕酮:是Ⅰ类抗心律失常药,主要用于治疗室性心律失常。但对于心功能不全的患者,使用普罗帕酮可能会加重心脏负担,增加病情恶化的风险。因此,此选项是正确答案。C. 地高辛:是强心药,能增强心肌收缩力,改善心功能,对于心功能不全的患者有益。因此,此选项可能是正确的。D. 比索洛尔:是β受体阻滞剂,可以减缓心率,降低心肌氧耗,对于心功能不全的患者有益。因此,此选项可能是正确的。E. 胺碘酮:是Ⅲ类抗心律失常药,主要用于治疗和预防室性和房性心律失常。对于心功能不全伴有房颤的患者,胺碘酮可以控制心率,改善症状。因此,此选项可能是正确的。题目考察知识点分析:这道题主要考察了心功能不全的药物治疗知识,特别是对于伴有房颤的心功能不全患者的药物选择。题目考察知识点扩展:在心功能不全的药物治疗中,一般推荐使用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素受体阻滞剂)、β受体阻滞剂、强心药和利尿药等。对于伴有房颤的患者,还可以使用抗心律失常药物,如胺碘酮等。但需要注意的是,使用抗心律失常药物时,要考虑其对心脏的影响,避免使用可能加重心功能不全的药物,如普罗帕酮等。
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